國家衛(wèi)生健康委就介紹“食品安全和營養(yǎng)助力健康中國建設(shè)”有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會（文字實錄）
國家衛(wèi)生健康委于11月14日（周四）15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹食品安全和營養(yǎng)助力健康中國建設(shè)有關(guān)情況，并答記者問。
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：]各位媒體朋友，大家下午好。歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。近日，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》，指導各地加強制度設(shè)計，明確檢查檢驗結(jié)果互認范圍，加強衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，強化檢查檢驗質(zhì)量控制。強化醫(yī)保政策支持指導，健全長效工作機制，通過規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率。 今天，國家衛(wèi)生健康委還在官網(wǎng)發(fā)布了另一份文件，國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)提升醫(yī)療服務(wù)持續(xù)性的通知》，通過指導各地完善首診負責制，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，引導規(guī)范合理上轉(zhuǎn)，促進順暢便捷下轉(zhuǎn)，依托信息平臺提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，不斷增強醫(yī)療服務(wù)的可及性、便捷性和連續(xù)性。這兩份文件的出臺將進一步方便群眾改善患者的就醫(yī)體驗。今天的發(fā)布會我們將圍繞“加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認”這一主題，重點對這兩份文件進行解讀。出席本次發(fā)布會的嘉賓有：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝女士；浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元先生；北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂先生。請他們共同回答大家關(guān)心的問題。下面進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。請舉手提問。
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強
[新華社記者：]我們知道，推廣分級診療是為了讓群眾看病更方便，醫(yī)療資源分配更合理。請問雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度怎么來更好地銜接？如何使群眾看病就醫(yī)的過程更加順暢？謝謝。
[國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長 焦雅輝：]感謝您的提問。我們構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療格局，目的就是讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，給老百姓提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務(wù)。加強首診和轉(zhuǎn)診工作也是我們落實分級診療制度、推進分級診療體系建設(shè)進一步深化采取的舉措，同時也是根據(jù)當前患者的需求，推出了這樣一個制度設(shè)計和安排。 我們圍繞人民群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室之間、不同的醫(yī)療機構(gòu)之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診的需求，其中一些難點和痛點的問題，我們作出了制度安排。 首先，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，強調(diào)要落實醫(yī)師首診負責制，在醫(yī)療機構(gòu)成立轉(zhuǎn)診中心，由轉(zhuǎn)診中心來統(tǒng)一負責管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)，按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，為有轉(zhuǎn)診需要的患者，這個轉(zhuǎn)診需要不是說患者自己判斷需要轉(zhuǎn)診，是由醫(yī)生根據(jù)患者的診療需要來判斷，提供機構(gòu)內(nèi)的不同科室之間，或者是不同醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)。 在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，在上級醫(yī)療機構(gòu)和下級醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)中，由上級醫(yī)療機構(gòu)來確定在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診的標準、流程和疾病診療目錄，由下往上轉(zhuǎn)或者由上往下轉(zhuǎn)，提供雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)。 在區(qū)域內(nèi)，包括省域內(nèi)和市域內(nèi)，由地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級診療原則，制定不同的地市之間、不同的醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，也包括城鄉(xiāng)之間，比如縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標準規(guī)范。 在文件當中，我們主要是根據(jù)這樣一個制度設(shè)計和安排來不斷優(yōu)化首診和轉(zhuǎn)診的服務(wù)，提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感。 謝謝。
[香港紫荊雜志記者：]群眾在看病就醫(yī)過程中，有時候在一家醫(yī)院看不了或者看不好，需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院。請問在實際工作中是如何為患者提供順暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)的？謝謝。
[浙江省衛(wèi)生健康委主任 王仁元：]謝謝你的提問。為人民群眾提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是改善就醫(yī)感受、提升患者體驗的一個重要內(nèi)容。在今年6月份，浙江率先出臺了關(guān)于推進連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案，我們主要從三個方面入手，為群眾提供高效通暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)： 一是增強轉(zhuǎn)診的便利性。落實門診首診負責制，在醫(yī)院建立了標識鮮明的一站式門診綜合服務(wù)中心，配備專門工作人員和志愿者，為預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號、檢查、住院等服務(wù)。門診號源提前20天向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放并預(yù)留床位，支持康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，暢通各級醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診渠道和銜接。目前我們浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預(yù)約申請后，當天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，大大減少了直接到縣醫(yī)院掛號就診、預(yù)約入院的時間和成本，深受群眾歡迎。 二是增強轉(zhuǎn)診的有序性。堅持分級診療，不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診的標準及流程，明確逐級上轉(zhuǎn)的基本規(guī)則。打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘，經(jīng)患者授權(quán)以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。推廣影像、心電、檢驗等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，上級醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人以后，要先對病人的轉(zhuǎn)診信息進行評估，做到轉(zhuǎn)診先會診，避免“無序轉(zhuǎn)”。另外是發(fā)揮全省縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的優(yōu)勢，基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先向縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭的省市醫(yī)院上轉(zhuǎn)，推進醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院服務(wù)一體化管理，促進上下高效銜接。到目前為止，全省基層醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)累計向上轉(zhuǎn)診達到64.9萬人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院。 三是增強轉(zhuǎn)診的精準性。我們制定了縣域醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)兩級疾病的診療目錄以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診的管理辦法，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，綜合考慮疾病的救治能力、醫(yī)療安全、費用負擔以及患者和家屬的意愿等綜合因素來合理安排轉(zhuǎn)診，努力讓轉(zhuǎn)診服務(wù)更有效更精準。 謝謝。
[紅星新聞記者：]2024年的政府工作報告提出要以患者為中心改善醫(yī)療服務(wù)，推動檢查檢驗結(jié)果互認。請問我們國家衛(wèi)生健康委在這方面開展了哪些工作？謝謝。
[國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長 焦雅輝：]謝謝您的提問。檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)當中的一個重要內(nèi)容，也是占比非常高的一個醫(yī)療行為。在不影響醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認，有利于提高醫(yī)療資源的利用效率，也有利于控制醫(yī)療費用，提高我們的醫(yī)療服務(wù)效率。 一直以來，國家衛(wèi)生健康委不斷完善相關(guān)的政策體系，以推動檢查檢驗的水平趨同和結(jié)果互認作為我們的工作目標。從我們掌握的情況來看，現(xiàn)在全國很多的省份也都出臺了相應(yīng)的工作措施和政策。目前，全國有24個省份互認的項目超過100項，其中，北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。這個數(shù)據(jù)也是不斷在動態(tài)更新的過程中。 各地積極推進衛(wèi)生健康信息平臺建設(shè)，促進檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)、跨區(qū)域的互通共享，江蘇省實現(xiàn)了全省1966家公立醫(yī)療機構(gòu)全部接入到影像云平臺。浙江省互認系統(tǒng)覆蓋了所有的二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 還有一些省份也在積極探索跨省的，也就是區(qū)域內(nèi)的檢查檢驗結(jié)果的互認共享。比如，京津冀魯，就是北京、天津、河北、山東這四個省份，1100余家醫(yī)療機構(gòu)納入到了跨區(qū)域互認的范圍，互認的臨床檢驗結(jié)果項目達到了60項。川渝兩地，就是四川和重慶，這兩個地方將935家醫(yī)院納入到了互認范圍，互認項目達到了161項。為了落實政府工作報告的要求，近期國家衛(wèi)健委等7個部門聯(lián)合印發(fā)了文件，也就是《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》。一方面，我們鞏固既往，包括各個地方在內(nèi)，一些卓有成效的經(jīng)驗和做法。另一方面，我們也加強制度的頂層設(shè)計、強化技術(shù)支撐保障，為實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認共享提供條件。在加大政策的支持保障力度，深入推動工作落實等方面，提出了具體的舉措。同時，在文件當中我們也提出了到2025年、2027年和2030年要實現(xiàn)的目標。細化了包括緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，市域，省域、京津冀、長三角、成渝這些區(qū)域和全國層面的任務(wù)要求。 謝謝。
[總臺央廣中國之聲記者：]我們注意到今年4月北京市衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作實施方案》，請問北京在目前推進相關(guān)工作上取得了哪些實質(zhì)性進展？謝謝。
[北京市衛(wèi)生健康委副主任 李昂：]謝謝您的提問。針對檢驗檢查結(jié)果互認工作，北京市積極推進、多措并舉，我們主要做了三方面工作： 首先是加強區(qū)域聯(lián)動，努力使檢查檢驗的互認項目，包括覆蓋的機構(gòu)持續(xù)增長。在北京市范圍內(nèi)，對181項檢驗結(jié)果的項目和300項影像的檢查結(jié)果項目，在質(zhì)量評價合格的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間互認，互認的項目包括常見的血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化，胸部X光、CT等常規(guī)項目，大約覆蓋了老百姓就診時常規(guī)檢查的70-80%的比例。剛才焦司長已經(jīng)介紹了，北京和天津、河北、山東衛(wèi)健委一起聯(lián)動，在區(qū)域內(nèi)開展互認。我們有60個檢驗項目，在京津冀魯四個區(qū)域的1118家醫(yī)療機構(gòu)能夠互認。在影像檢查方面，有30個項目，在京津冀503家醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)共享。方便了區(qū)域內(nèi)有就醫(yī)需求的老百姓，在互認的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，能夠減少重復檢查，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高就醫(yī)效率。 同時，我們加強了醫(yī)療質(zhì)量的管理。大家都知道，醫(yī)療質(zhì)量是互認工作的重中之重。我們著力推進檢驗檢查同質(zhì)化程度的提升，積極發(fā)揮醫(yī)學檢驗質(zhì)控中心和影像質(zhì)控中心的作用，建立覆蓋市區(qū)兩級的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定下發(fā)了一系列的質(zhì)控標準和方案，通過線上的監(jiān)測分析和線下的檢查指導等多種方式加強質(zhì)控管理。社會公眾可以在北京市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)便民服務(wù)欄目和“京通”小程序健康服務(wù)模塊中，查詢醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控結(jié)果，方便老百姓在有需求的時候，合理選擇相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)就診。 第三，促進線上互認。利用“三醫(yī)”合力加強信息化建設(shè)。2024年，北京市將檢查檢驗結(jié)果線上調(diào)閱互認工作納入市政府重點研究調(diào)度的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”信息化建設(shè)的重點場景。到2024年底，也就是一個月以后，全市將完成140家二級以上醫(yī)療機構(gòu)線上實現(xiàn)共享調(diào)閱互認。今后，將逐步聯(lián)通至包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站在內(nèi)的全市更多醫(yī)療機構(gòu)，助力分級診療、上下聯(lián)動。謝謝。
[中國青年報記者：]請問在實際操作中，如何確保首診醫(yī)院和轉(zhuǎn)診醫(yī)院之間能夠有序銜接，為患者提供連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)？謝謝。
[浙江省衛(wèi)生健康委主任 王仁元：]謝謝你的提問。剛才焦司長在介紹中提到了，在提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)當中如何發(fā)揮信息化作用是非常重要的，浙江主要做到了“三個一”： 一是“數(shù)字健康人·安診兒”“一個總?cè)肟?/font>”。以全國首個醫(yī)學人工智能大模型為支撐，上線“數(shù)字健康人安診兒”，作為浙江推動醫(yī)學人工智能創(chuàng)新發(fā)展的一個總的入口，我們的目標就是要打造一個陪伴你一生的數(shù)字家庭醫(yī)生。目前，安診兒已經(jīng)實現(xiàn)了預(yù)約掛號、報告查詢、用藥指導、居家護理、復診續(xù)方等線上服務(wù)“一站式”串聯(lián)，覆蓋了92家省市級醫(yī)院，累計服務(wù)超過1400萬人次。 二是轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺“一網(wǎng)通辦”。建立了浙江省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺，打通省市縣三級信息平臺，目前已經(jīng)接入2647家醫(yī)療機構(gòu)，基本覆蓋了省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)全省轉(zhuǎn)診服務(wù)互通互聯(lián)“一張網(wǎng)”。通過這個平臺，可以在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)跨地市跨醫(yī)聯(lián)體的快速轉(zhuǎn)診服務(wù)。 三是群眾轉(zhuǎn)診信息“一鍵直達”。建立了全省數(shù)據(jù)共享庫，依托“健康大腦”和健康數(shù)據(jù)高鐵、推動“浙醫(yī)互認”“浙里急救”“浙里護理”等迭代升級，實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認，處方數(shù)據(jù)共享和醫(yī)學影像云存儲。加強數(shù)據(jù)收集互通，要求所有的醫(yī)療機構(gòu)將省級轉(zhuǎn)診平臺直接嵌入到醫(yī)生工作站，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息一鍵直采，并點對點推送給患者。到目前為止，今年已經(jīng)累計開展門診轉(zhuǎn)診服務(wù)71.3萬人次、住院轉(zhuǎn)診服務(wù)19.3萬人次。 謝謝。
[澎湃新聞記者：]請問醫(yī)院之間檢查結(jié)果互認的原則是什么？是否存在不能互認的情況？原因是什么？謝謝。
[國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長 焦雅輝：]謝謝您的提問。在臨床診療的過程中，檢查檢驗結(jié)果會因為患者正常的生理代謝、病情發(fā)展而發(fā)生變化。比如，人體血液當中的血小板代謝周期是8-12天，超過這個時間，也就是超過正常的生理代謝周期，這時候可能就要重新進行檢查。類似這樣的情況，在臨床上還是很多的。所以您提的這個問題特別重要，很多群眾說互認這么多項了，為什么我沒有感受到。這就是其中一個原因，我們有生理代謝的周期，病情發(fā)展變化的因素。另一方面，檢查檢驗的設(shè)備、試劑參數(shù)是有差異的，比如，我們知道CT是分16、32、64、128、256等不同排數(shù)的。不同排數(shù)的CT分辨率、成像是有差異的，如果分辨率不夠，有很小的結(jié)節(jié)或者病灶不一定發(fā)現(xiàn)得了。這樣的話，由于儀器設(shè)備本身的因素，也會影響到檢查的結(jié)果能不能夠互認。 因此，即便是同一個項目，比如同樣都是CT檢查，同樣都是血常規(guī)檢查，可能有的患者結(jié)果可以互認，有的就不能互認。其中，誰的能認、誰的不能認要根據(jù)病人的情況來決定，由醫(yī)生來進行判斷。這也是為什么有的群眾看病時同樣的項目有時候認、有時候不認，這要根據(jù)具體情況進行具體分析。 所以，我們在制度設(shè)計的過程中確定了“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設(shè)為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的這樣一個互認原則。對此，我們要客觀地看待，尊重疾病診療的客觀規(guī)律，尤其要尊重醫(yī)生的臨床決策權(quán)。 此外，我們也明確了接診醫(yī)師根據(jù)診療的需要，可以進行重新檢查的六種情形。這六種情形包括：一是因為病情變化，相關(guān)的檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。二是相關(guān)檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快的。三是相關(guān)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的。比如手術(shù)、輸血這些重大的措施采取之前需要做的。四是患者處于急診急救的情況下，這時候以搶救生命為第一要務(wù)，需要盡快根據(jù)檢查檢驗結(jié)果，采取相關(guān)處置治療措施。五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定的。六是還有一些其他需要重復檢查的情形。 所以針對這項工作，我們要求醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強醫(yī)患之間的溝通，尤其在檢查檢驗結(jié)果不能互認的時候，要為患者做好解釋和說明，盡量爭取患者對檢查檢驗互認工作的理解和支持。 謝謝。
[南方都市報記者：]想請問一下患者在北京看病就醫(yī)過程中是否存在檢查檢驗結(jié)果不能互認的情況？我們怎么有效管理檢查檢驗結(jié)果的互認執(zhí)行？謝謝。
[北京市衛(wèi)生健康委副主任 李昂：]謝謝您的提問。檢查檢驗結(jié)果的互認并不等同于患者在就醫(yī)的所有情況下都無需再次檢查檢驗。剛才焦司對互認的工作原則、需要復查的六類情形進行了詳細說明。為了做好以上工作，北京市在國家規(guī)定的可以復查的六種情形基礎(chǔ)上，結(jié)合實際細化至十一種場景，通過明確規(guī)則，進一步保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。 我們在對全市醫(yī)療機構(gòu)進行工作培訓時，強調(diào)了對于互認項目是否需要復查的問題，醫(yī)生首先要考慮患者的安全，要根據(jù)患者的病情，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下作出相應(yīng)的判斷。同時，因為醫(yī)生的操作通過信息系統(tǒng)進行了記錄，通過互認平臺，可以對醫(yī)生選擇不互認的原因進行監(jiān)測分析，對存在的問題，醫(yī)院的管理者和行政管理部門可以及時跟進，進行調(diào)查改進。 此外，我們也特別強調(diào)，各醫(yī)療機構(gòu)要指導醫(yī)務(wù)人員在熟悉政策的基礎(chǔ)上加強醫(yī)患溝通，剛才焦司長也在強調(diào)這個問題。對于檢查檢驗結(jié)果未予互認的，應(yīng)當對患者以及家屬作詳細的說明和解釋，充分告知他們復檢的目的和必要性，避免造成患者和家屬的誤解。謝謝。
[封面新聞記者：]我們注意到，本次印發(fā)加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)的文件提出了一系列舉措。這些舉措能為老百姓看病就醫(yī)帶來哪些實實在在的便利？謝謝。
[國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長 焦雅輝：]感謝您的提問。文件主要提出了三個方面： 一是接診醫(yī)師要落實首診負責制。在看病過程中，接診的醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要，同時也根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)診療能力和水平綜合判斷患者需不需要轉(zhuǎn)診。如果需要轉(zhuǎn)診的話，由接診的醫(yī)師來聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診的部門，包括可以設(shè)立獨立的轉(zhuǎn)診中心，也可以指定相關(guān)的部門，比如有的醫(yī)院成立了患者服務(wù)中心，或者是門診、住院部的綜合服務(wù)中心等承接轉(zhuǎn)診功能的職能部門，來負責協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)其他科室，或進行醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。 二是我們要求醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，具體負責經(jīng)過醫(yī)生評估后確實有轉(zhuǎn)診需要的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。如果是不同醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，要幫助聯(lián)系，不是讓患者自己聯(lián)系?，F(xiàn)在基本所有的二級以上醫(yī)療機構(gòu)都開展了預(yù)約診療服務(wù)，幫助做好包括預(yù)約掛號、預(yù)約?？茩z查檢驗項目等預(yù)約服務(wù)。 三是雙向轉(zhuǎn)診和跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診。如患者?？圃\療需求突出或者綜合診療能力要求比較高的，比如兒科患者、腫瘤患者，或疑難復雜疾病、罕見病患者，有這樣診療需求的患者需要轉(zhuǎn)診服務(wù)的話，醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診中心要優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院來轉(zhuǎn)診，如果超出醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院診療能力、?？菩枨蠓浅Ｍ怀龅?，也要聯(lián)系相應(yīng)的?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。另外一點，現(xiàn)在很多地方在分級診療制度建設(shè)過程中都已經(jīng)在做的，比如北京、浙江、上海等等，上級醫(yī)院會為下級醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留相應(yīng)的門診號源、住院床位，要求上級醫(yī)院要建立轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診的制度。同時，對于向下轉(zhuǎn)診，就是過了疾病急性期需要康復、恢復期治療的患者，也由上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診中心通過醫(yī)聯(lián)體的機制能夠把患者下轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，上級醫(yī)院也要通過遠程醫(yī)療，或者派專人支援等方式來提供連續(xù)的診療服務(wù)。所以，本次加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，是在患者整個診療過程中能夠提供系統(tǒng)的、連續(xù)的服務(wù)，為患者帶來更大的看病就醫(yī)便利。謝謝。
[每日經(jīng)濟新聞記者：]我們知道，醫(yī)療安全是患者就醫(yī)過程中最為關(guān)心的問題，浙江省有哪些舉措來為患者做好轉(zhuǎn)診服務(wù)保障？謝謝。
[浙江省衛(wèi)生健康委主任 王仁元：]謝謝你的提問。在推動連續(xù)醫(yī)療服務(wù)過程中，安全是最重要的、是前提，質(zhì)量是底線。浙江省圍繞實現(xiàn)“看病不出省”的目標，主要從三方面發(fā)力，確保轉(zhuǎn)診患者安全有保障。一是服務(wù)鏈條“全周期”。強化基層健康守門人作用，做實家庭醫(yī)生簽約、健康咨詢、疾病篩查等日常管理服務(wù)，努力推動從“疾病診療周期”延伸到“全生命周期”。選擇腫瘤等一批重點病種，構(gòu)建從重點人群篩查到專科復診，疾病診治、診后的全流程管理。加強體檢檢后的報告解讀、異常提醒、專科預(yù)約等跟蹤服務(wù)，做好患者診后管理與隨訪工作，為出院后需要繼續(xù)居家康復或者復診的患者提供連續(xù)安全優(yōu)質(zhì)的連續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到“出院不脫管”。二是上轉(zhuǎn)醫(yī)院“看得好”。發(fā)揮三級醫(yī)院?？苾?yōu)勢作用，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴容和均衡布局。依托專家團隊，加強疑難復雜病例的個案管理，為患者提供精準的治療方案，實現(xiàn)三級醫(yī)院門診和住院多學科會診全覆蓋，患者滿意度不斷提高。三是下轉(zhuǎn)患者“接得住”。深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，打造高水平的縣級醫(yī)院。目前，我們浙江省13家綜合實力最強的省市級醫(yī)院重點幫扶32個山區(qū)海島的縣醫(yī)院，每個縣都建成了標準化的胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治中心和檢驗、影像、病理共享中心。圍繞常見病、多發(fā)病以及術(shù)后康復群眾的健康服務(wù)需求，推動縣鄉(xiāng)聯(lián)合病房建設(shè)，強化聯(lián)合查房、疑難病例討論、遠程會診等機制，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平。近三年，基層門診、住院的服務(wù)總量增長都在12%以上。謝謝。
[21世紀經(jīng)濟報道記者：]我們的問題想提給北京市衛(wèi)健委。李主任您剛才提到北京市將檢查檢驗結(jié)果互認工作納入信息化建設(shè)重點場景，信息化建設(shè)在推進互認工作中能為群眾就醫(yī)帶來哪些便利？謝謝。
[北京市衛(wèi)生健康委副主任 李昂：]謝謝您的提問。在傳統(tǒng)的互認工作中，各醫(yī)療機構(gòu)對于可以互認的檢查檢驗結(jié)果項目，是通過在患者的化驗單或者影像膠片上進行標注的方式進行互認的。舉個例子，北京市地區(qū)互認的項目，在化驗單、影像膠片上標記“北京HR”。我解釋一下，“HR”是互認這兩個字的拼音首字母的縮寫，京津冀互認的項目，我們標注“京津冀HR”。在這種情況下，患者到醫(yī)療機構(gòu)的時候，必須帶著化驗單或者膠片去找大夫，大夫拿化驗單、膠片確認并進行互認。這種情況下，可能會出現(xiàn)患者帶的病例資料不太完整、出現(xiàn)遺漏的情況。同時，我們對互認的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，也難以達到全過程的追溯和管理。這些都是在未實現(xiàn)信息化管理之前，我們遇到的一些問題。通過信息化的建設(shè)，基于各醫(yī)療機構(gòu)檢驗檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，我們可以實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的線上調(diào)閱和互認。現(xiàn)在，北京市大多數(shù)三級醫(yī)院都實現(xiàn)了線上的調(diào)閱互認。在信息化的支持下，醫(yī)師在開出相應(yīng)的檢查檢驗項目時，信息系統(tǒng)對于可以互認的項目進行自動的提醒，醫(yī)生通過在醫(yī)生工作站系統(tǒng)中進行操作，可以調(diào)閱近期患者在其他醫(yī)療機構(gòu)完成的檢查檢驗結(jié)果和影像資料，無需患者攜帶紙質(zhì)結(jié)果和影像膠片。這項工作的推進，改變了傳統(tǒng)的診療流程，對信息化的要求很高，是推進檢查檢驗結(jié)果互認的一個重要環(huán)節(jié)，也是一個難點。但對于患者來說，患者就醫(yī)更加便利；而且，也能夠幫助醫(yī)生更加準確的了解患者既往的病情；同時，也為醫(yī)院和醫(yī)生的有效管理提供了有力依據(jù)。我們將根據(jù)工作開展的情況，持續(xù)聽取醫(yī)生、患者和家屬的意見，對系統(tǒng)的建設(shè)和工作的流程進行優(yōu)化改進，更好地推進檢查檢驗結(jié)果互認，更好地服務(wù)廣大群眾。謝謝。
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：]謝謝李主任。跟李主任確認一個問題，剛才您說的京津冀HR應(yīng)該是互認的首字母是吧？
[北京市衛(wèi)生健康委副主任 李昂：]對。
[國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 胡強強：]謝謝李主任。請繼續(xù)提問。如果沒有其他更多問題的話，我們今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了加強首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，推進醫(yī)療機構(gòu)的檢查檢驗結(jié)果互認，回答了大家關(guān)心的問題。接下來我們還將繼續(xù)圍繞推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展召開系列新聞發(fā)布會。歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會就到這里，謝謝大家。